Sondaje vesical masculino y femenino.

Descripción.                    

Utilizando la técnica aséptica correcta, de una sonda en la vejiga urinaria.

Objetivo:

·       Facilitar la evacuación de orina.

·       Obtener una muestra de orina, sin contaminación externa.

·       Controlar la diuresis.

·       Irrigar la vejiga.

·       Cuantificar el volumen de orina residual.

·       Prevenir la distensión de la pelvis o heridas abdominales por la vejiga distendida.

·       Permitir la cicatrización de las vías urinarias.

Recursos humanos:

·       Enfermero (a)  y  auxiliar de enfermería.

Recursos materiales:

·       Sonda uretral (modelo y calibre adecuado).

·       Campo estéril fenestrado y no fenestrado.

·       Jeringa de 10 ml con agua.

·       Bolsa recolectora de orina y soporte para la bolsa.

·       Gasas estériles.   

·       Lubricante urológico.

·       Empapadera.

·        Cuña.

·       Guantes estériles y desechables.

·       Solución antiséptica.

·       Batea (para transportar el material).

Técnica de ejecución:

Preparación del material:

·       Comprobar que estén todos los materiales necesarios.

·       Colocarlos en la batea para transportarlos a la habitación del paciente.

Preparación del paciente:

·       Advertirle que puede sentir alguna molestia.

·       Preparar una luz directa antes de iniciar el procedimiento.

·       Aislar al paciente para mantener su intimidad.

·       Colocar al paciente en posición adecuada (decúbito supino con las piernas extendidas y separadas) y ponerle la empapadera debajo de los glúteos.

Ejecución sondaje vesical masculino:

·       Coloque la bolsa de orina en el soporte.

·       Realice el lavado de genitales y desinfecte la zona con solución antiséptica.

·       Coloque el paño estéril y vierta sobre él: sonda, gasas, lubricante, jeringa con aguja destilada.

·       Póngase los guantes estériles y compruebe el funcionamiento adecuado del globo de la sonda.

·       Lubrique la sonda.

·       Sujete el pene en posición vertical con la mano no dominante, retrotraer  el prepucio y ejercer una suave tracción para enderezar la uretra.

·       Coger la sonda con la otra mano, no contaminada, e introducirla por el meato urinario.

·       Cuando se haya introducido unos 6-8 cm de sonda, colocar el pene en posición horizontal para favorecer el paso de la sonda por la uretra prostática.

·       No forzar nunca la inserción si no se puede superar la obstrucción haciéndola girar suavemente.

·       Una vez que empiece a fluir la orina, introducir la sonda 2-3 cm más e hinchar lentamente el balón de la sonda tirar suavemente de la sonda hasta notar una leve resistencia, que indica la llegada del globo a la unión vesicouretral.

·       Conéctela a la bolsa recolectora y coloque el prepucio de nuevo en su lugar.

Ejecución sondaje vesical femenino:

·       Coloque la bolsa de orina en el soporte.

·       Realice el lavado de genitales y desinfecte la zona con solución antiséptica.

·       Coloque el paño estéril y vierta sobre él: sonda, gasas, lubricante, jeringa con agua destilada.

·       Póngase los guantes estériles y compruebe el funcionamiento adecuado del globo de la sonda.

·       Lubrique la sonda.

·       Separar los labios de la vulva de la paciente. Esto permitirá visualizar el meato uretral.

·       La mano que a separado los labios se considera contaminada  y no debe atizarse para introducir la sonda.

·       Introducir la sonda suavemente en el orificio uretral unos 5-6 cm, sin forzar la introducción.

·       Si se introduce la sonda en vagina, se desechará, se desinfectará de nuevo la zona y se usará otra sonda.

·       Mantener la sonda sujeta cuando empiece a fluir la orina.

·       introducir la sonda 2-3 cm más e hinchar lentamente el balón, tirar suavemente de la sonda hasta notar una leve resistencia, que indica la llegada del globo a la unión vesicouretral.

·       Conectar la sonda a la bolsa recolectora de orina, si no lo hizo con anterioridad.

Una vez finalizados cada uno de estos procedimientos:

·       Colocar al paciente en posición adecuada.

·       Recoger y ordenar el material utilizado.

Observaciones de ambos procedimientos:

·       No realizar sondaje vesical sin prescripción facultativa.

·       Comprobar la identidad del paciente.

·       El catéter se introducirá suavemente, ya que la lesión de la mucosa uretral multiplica el riesgo de infección, no forzar, en caso de obstáculo: avisar al médico.

·       La bolsa nunca debe tocar el suelo.

·       Una sonda a permanencia deberá cambiarse aproximadamente cada 15-20 días; aunque existen sondas de silicona que pueden mantenerse durante un periodo de 2-4 meses.

·       No inflar el balón de la sonda sin verificar que ésta se encuentra en la vejiga.

·       En una paciente con retención urinaria la vejiga debe vaciarse gradualmente porque la descompresión brusca puede producir un shock o hemorragia como consecuencia del cambio rápido de presión intravesical. Se puede extraer un máximo de 200cc, pinzar la sonda durante 15-20 minutos y vaciar 200cc más, y así hasta conseguir su total vaciamiento.

·       Controlar la diuresis.

·       Mantener la bolsa recolectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para evitar reflujos o usar bolsas con válvula antirreflujo.

·        Lávese las manos antes y después de tocar la sonda, bolsa o tubo.

·       Higiene meticulosa de los genitales del paciente y de la sonda al menos una vez al día.

·       Mantenga el sistema cerrado.

·       Evite acodamientos.

·       Cambie la bolsa cada 10-15 días y vacíela siempre  que esté llena.

·       Para retirar la sonda, se extraerá el agua del globo y se sacará la sonda con suavidad y se limpiará y secará el meato urinario.

Registros de ambos procedimientos:

Una vez efectuado el procedimiento se anotará en la hoja de enfermería y se firmará por el responsable:

·       Fecha y hora de colocación de sonda.

·       Calibre de la sonda.

·       Motivo del sondaje.

·       Aspecto y cantidad de la orina evacuada.

Informe dual

Segunda publicación del 19 de junio.

Periodo de dual: 5 y 6 de junio.

Centro dual: Hospital de parral, sector medicina.

Bitácoras de actividades.

En este periodo he realizado las siguientes actividades:

·       Técnica del lavado de mano clínico.

Control de signos vitales:

·       Frecuencia cardiaca mediante el pulso.

·       Control de frecuencia respiratoria.

·       Toma de presión arterial.

·       Temperatura axilar.

Además he realizado procedimientos tales como:

·       Alimentación asistida.

·       Colocar y sacar chata.

·       Confección de cama cerrada.

·       Confección de cama en dos tiempos.

·       Cambio de ropa de cama con paciente.

·       Aseo ocular.

·       Aseo cavidad nasal.

·       Aseo cavidad bucal.

·       Corte de uñas.

·       Rasurado de rostro.

·       Aseo y desinfección terminal de la unidad.

·       Aseo genital en hombre y mujer, (cambio de pañal en ocasiones requeridas).

·       Prevención de escaras.

Aprendizaje significativo.

Es muy gratificante ver el estado de avance de los pacientes, es una sensación la cual llena de felicidad a una persona, y pensar que yo fui parte de ese gran progreso me hace sentir muy bien. De este proceso aprendí algo muy importante he encontrado lo que me hace inmensamente feliz en relación a mi carrera, lo cual es “lograr junto a mis pacientes su recuperación o progresos”, en lo muy personal ha sido algo muy especial para mí.

Aspectos positivos y negativos del dual.

·       Aspecto negativo: en varias ocasiones nos piden que realicemos procedimientos los cuales aun no sabemos o no estamos autorizados a realizar.

·       Aspecto positivo: he logrado una muy buena comunicación con alumnos pertenecientes a otros centros de educación, lo cual hace más cómodo nuestros periodos duales.

Comentario.

Lo importante no es que nos feliciten por lo que hacemos a diario, la verdadera importancia esta en encontrar nuestra  recompensa indirecta.

Informe dual.

Mi primera publicación del 5 de junio.

Periodo de dual: 22-30 de mayo.

Centro dual: Hospital de parral, sector medicina.

Bitácoras de actividades.

En este periodo he realizado los siguientes procedimientos aprendidos en aula:

·    Técnica del lavado de manos clínico.

·       Control de signos vitales, como:

           Frecuencia cardiaca mediante el pulso.

           Control de frecuencia respiratoria

           Toma de presión arterial.

           Temperatura axilar.

Además he realizado procedimientos tales como:

·       Colocar y sacar chata.

·       Confección de cama cerrada.

·       Confección de cama en dos tiempos.

·       Cambio de ropa de cama con paciente.

·       Aseo ocular.

·       Aseo cavidad nasal.

·       Aseo cavidad bucal.

·       Corte de uñas.

·       Rasurado de rostro.

·       Aseo y desinfección terminal de la unidad.

·       Aseo genital en hombre y mujer.

·       Prevención de escaras.

Aprendizaje significativo.

Mi aprendizaje significativo durante este periodo, fue sentir que las personas además de un cuidado optimo necesitan ser escuchadas, acompañadas, comprendidas, por lo que me pude percatar  que en ocasiones solo una sonrisa o un gesto de amabilidad puede ser una pequeña gran diferencia, que en ellos puede significar lo más hermoso de su día, lo cual en el mismo instante fue gratificante para mí el solo hecho de escuchar  la palabra “GRACIAS”.

Aspectos negativos y positivos del dual.

·       Aspectos negativos: en ciertas instancias fue la rivalidad que existe con otros centros de educación.

·       Aspectos  positivos: el dual brinda excelentes oportunidades para desempeñar en la práctica lo aprendido, además, de las oportunidades para crecer como persona.

Comentarios.

Los hospitales no cuentan con la misma cantidad de materiales para realizar procedimientos exactamente como nos han enseñado, solo debemos adaptarnos, con la precaución de seguir realizando los procedimientos de manera integral.