Sondaje vesical masculino y femenino.

Descripción.                    

Utilizando la técnica aséptica correcta, de una sonda en la vejiga urinaria.

Objetivo:

·       Facilitar la evacuación de orina.

·       Obtener una muestra de orina, sin contaminación externa.

·       Controlar la diuresis.

·       Irrigar la vejiga.

·       Cuantificar el volumen de orina residual.

·       Prevenir la distensión de la pelvis o heridas abdominales por la vejiga distendida.

·       Permitir la cicatrización de las vías urinarias.

Recursos humanos:

·       Enfermero (a)  y  auxiliar de enfermería.

Recursos materiales:

·       Sonda uretral (modelo y calibre adecuado).

·       Campo estéril fenestrado y no fenestrado.

·       Jeringa de 10 ml con agua.

·       Bolsa recolectora de orina y soporte para la bolsa.

·       Gasas estériles.   

·       Lubricante urológico.

·       Empapadera.

·        Cuña.

·       Guantes estériles y desechables.

·       Solución antiséptica.

·       Batea (para transportar el material).

Técnica de ejecución:

Preparación del material:

·       Comprobar que estén todos los materiales necesarios.

·       Colocarlos en la batea para transportarlos a la habitación del paciente.

Preparación del paciente:

·       Advertirle que puede sentir alguna molestia.

·       Preparar una luz directa antes de iniciar el procedimiento.

·       Aislar al paciente para mantener su intimidad.

·       Colocar al paciente en posición adecuada (decúbito supino con las piernas extendidas y separadas) y ponerle la empapadera debajo de los glúteos.

Ejecución sondaje vesical masculino:

·       Coloque la bolsa de orina en el soporte.

·       Realice el lavado de genitales y desinfecte la zona con solución antiséptica.

·       Coloque el paño estéril y vierta sobre él: sonda, gasas, lubricante, jeringa con aguja destilada.

·       Póngase los guantes estériles y compruebe el funcionamiento adecuado del globo de la sonda.

·       Lubrique la sonda.

·       Sujete el pene en posición vertical con la mano no dominante, retrotraer  el prepucio y ejercer una suave tracción para enderezar la uretra.

·       Coger la sonda con la otra mano, no contaminada, e introducirla por el meato urinario.

·       Cuando se haya introducido unos 6-8 cm de sonda, colocar el pene en posición horizontal para favorecer el paso de la sonda por la uretra prostática.

·       No forzar nunca la inserción si no se puede superar la obstrucción haciéndola girar suavemente.

·       Una vez que empiece a fluir la orina, introducir la sonda 2-3 cm más e hinchar lentamente el balón de la sonda tirar suavemente de la sonda hasta notar una leve resistencia, que indica la llegada del globo a la unión vesicouretral.

·       Conéctela a la bolsa recolectora y coloque el prepucio de nuevo en su lugar.

Ejecución sondaje vesical femenino:

·       Coloque la bolsa de orina en el soporte.

·       Realice el lavado de genitales y desinfecte la zona con solución antiséptica.

·       Coloque el paño estéril y vierta sobre él: sonda, gasas, lubricante, jeringa con agua destilada.

·       Póngase los guantes estériles y compruebe el funcionamiento adecuado del globo de la sonda.

·       Lubrique la sonda.

·       Separar los labios de la vulva de la paciente. Esto permitirá visualizar el meato uretral.

·       La mano que a separado los labios se considera contaminada  y no debe atizarse para introducir la sonda.

·       Introducir la sonda suavemente en el orificio uretral unos 5-6 cm, sin forzar la introducción.

·       Si se introduce la sonda en vagina, se desechará, se desinfectará de nuevo la zona y se usará otra sonda.

·       Mantener la sonda sujeta cuando empiece a fluir la orina.

·       introducir la sonda 2-3 cm más e hinchar lentamente el balón, tirar suavemente de la sonda hasta notar una leve resistencia, que indica la llegada del globo a la unión vesicouretral.

·       Conectar la sonda a la bolsa recolectora de orina, si no lo hizo con anterioridad.

Una vez finalizados cada uno de estos procedimientos:

·       Colocar al paciente en posición adecuada.

·       Recoger y ordenar el material utilizado.

Observaciones de ambos procedimientos:

·       No realizar sondaje vesical sin prescripción facultativa.

·       Comprobar la identidad del paciente.

·       El catéter se introducirá suavemente, ya que la lesión de la mucosa uretral multiplica el riesgo de infección, no forzar, en caso de obstáculo: avisar al médico.

·       La bolsa nunca debe tocar el suelo.

·       Una sonda a permanencia deberá cambiarse aproximadamente cada 15-20 días; aunque existen sondas de silicona que pueden mantenerse durante un periodo de 2-4 meses.

·       No inflar el balón de la sonda sin verificar que ésta se encuentra en la vejiga.

·       En una paciente con retención urinaria la vejiga debe vaciarse gradualmente porque la descompresión brusca puede producir un shock o hemorragia como consecuencia del cambio rápido de presión intravesical. Se puede extraer un máximo de 200cc, pinzar la sonda durante 15-20 minutos y vaciar 200cc más, y así hasta conseguir su total vaciamiento.

·       Controlar la diuresis.

·       Mantener la bolsa recolectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para evitar reflujos o usar bolsas con válvula antirreflujo.

·        Lávese las manos antes y después de tocar la sonda, bolsa o tubo.

·       Higiene meticulosa de los genitales del paciente y de la sonda al menos una vez al día.

·       Mantenga el sistema cerrado.

·       Evite acodamientos.

·       Cambie la bolsa cada 10-15 días y vacíela siempre  que esté llena.

·       Para retirar la sonda, se extraerá el agua del globo y se sacará la sonda con suavidad y se limpiará y secará el meato urinario.

Registros de ambos procedimientos:

Una vez efectuado el procedimiento se anotará en la hoja de enfermería y se firmará por el responsable:

·       Fecha y hora de colocación de sonda.

·       Calibre de la sonda.

·       Motivo del sondaje.

·       Aspecto y cantidad de la orina evacuada.